El mouwatin

 

التامين الاجتماعي للأجراء

ـ من هم المستفيدون من التامين عن حوادث العمل :

ـ ماهي شروط الاستفادة؟

ـ يجب أن تكونوا ضحية إما :

ـ إما :

ـ ما العمل : ـ في حالة التعرض لحادث العمل؟

ـ في حالة وقوع الحادث في الطريق.

إذا كان الحادث قد استدعى إجراء محضر معاينة من طرف الشرطة أو الدرك الوطني،يجب إرساله إلى وكالة الضمان الاجتماعي لولاية إقامتكم خلال العشرة "10" أيام التي تلي وقوع الحادث. و يمكن أن تمنح نسخة من محضر المعاينة للضحية المعني بالأمر أو فرد من ذوي الحقوق.

ـ في كلتا الحالتين :

مهما كان نوع الحادث و درجته، يجب إجراء فحص لدى الطبيب، و أطلبوا منه ان يقدم لكم شهادة طبية من نسختين" حسب النموذج القانوني الذي تعتمده وكالة الضمان الاجتماعي"، فالنسخة الاولى ترسل إلى وكالتكم للضمان الاجتماعي على مستوى ولايتكم و الثانية يحتفظ بها العامل.

و يجب أن تتضمن الشهادة الطبية أكبر قدر من المعلومات الممكنة، الوصف الدقيق لحالة العامل، نوع الدواء الذي قدم له للعلاج و المدة الزمنية للعجز عن العمل إن وجدت.

ـ ملاحظات :

ـ الحقوق :

ـ يستفيد كل ضحية حادث عمل أو مرض مهني من :

ـ خدمات ذات طبيعة :

ـ خدمات ذات طبيعة نقدية :

ـ ما هو مبلغ المنحة اليومية :

يساوي مبلغ المنحة اليومية الاجر اليومي للعامل ، بعد اقتطاع الاشتراك في الضمان الاجتماعي و الضريبة على الدخل .

ـ العجز الدائم و الدخل النسبي :

إذا أصيب العامل بعجز عن العال"كليا أو نسبيا" بعد الشفاء من الحادث،تمنح له منحة نسبية لعجزه. و يجب عليه في هذه الحالة أن يرسل لوكالته للضمان الاجتماعي :

ـ كيف تحدد نسبة العجز عن العمل؟

ـ الطبيب المستشار لدى وكالة الضمان الاجتماعي ، هو من يحدد نسبة العجز وفقا لسلم تنقيط معد من قبل. ـ يؤخذ بعين الاعتبار لدى تحديد نسبة العجز، عدة معايير مثل السن، القدرات، المؤهلات المهنية و الوضعية الاجتماعية و العائلية للمعني بالامر.

ـ ملاحظات :

يمنح النسبة الاجتماعية المحددة بين 1 و 10 بالمائة للمؤمنين الاجتماعيين الذين اصيبوا بنسبة عجز تساوي أو تفوق نسبة 10 بالمائة، خصوصا بالنسبة للذين تعرض أجرهم للتخفيض ، بعدما تم توجيههم إلى منصب عمل جديد أقل أهمية من الذي كانوا يشغلونه من قبل.

ـ حساب الدخل :

يحسب الدخل انطلاقا من الأجر المتوسط الذي يتقاضاه الضحية خلال "12" الاثنى عشر شهرا التي سبقت الانقطاع النهائي عن العمل نتيجة الحادث ، بعد أن تقطع منه اشتراكات الضمان الاجتماعي ،

ـ منحة لشخص آخر :

إما عند تاريخ الانقطاع عن العمل مباشرة بعد الإصابة بالحادث.إما تاريخ الانقطاع عن العمل بعد التدهور الصحي من جديد، إما بعد الشفاء.

ـ المنحة، حوادث العمل و منحة المعطوب"العجز".

إن المستفيد من المنحة ، نتيجة عجز نسبي كليا، يساوي أو يتجاوز 50 بالمائة و يصبح عاجزا كليا عن العمل. لا يجب أن تقل منحته عن منحة المعطوبين التي كان بإمكانه أن يستفيد منها عبر الضمان الاجتماعي نتيجة علاجه.

في حالة ما إذا كانت المنحة أقل من منحة المعطوبين، يتم رفع مبلغ الاولى آليا لتساوي الثانية.

ـ مراجعة نسبة العجز :

ـ ملاحظات :

لايمكن أن تتزامن التعويضات اليومية للتأمين عن حادث العمل و المرض المهني مع :

ـ رأسمال الوفاة :

يستفيد من رأسمال الوفاة ،ذوي الحقوق" الزوج، الاطفال المتكفل بهم، الأصول". و يحدد المبلغ بـ 12 مرة الأجرة الشهرية الأعلى التي تقاضاها المؤمن عليه قبل وفاته خلال السنة التي سبقت وفاته، و التي استعملت كفرشاة من اجل حساب اشتراكاته. و لا يمكن في أي حال من الأحوال، أن يكون المبلغ أقل من 12 مرة مبلغ الأجر القاعدي الوطني المضمون.

يدفع رأسمال الوفاة مرة واحد بعد وفاة المؤمن عليه، و يوزع بنسبة متساوية على ذوي الحقوق.

لا يمكن الجمع بين رأسمال الوفاة نتيجة حادث العمل و رأسمال الوفاة الذي يقدمه الضمان الاجتماعي.

ـ منح ذوي الحقوق :

في حالة الوفاة نتيجة حادث العمل، توزع منحة الحي على كل فرد من ذوي الحقوق" الزوج،الأطفال، الأصول"، ابتداء من اليوم الأول الذي يلي الوفاة، بشرط أن يستوفوا شروط الاستفادة.

و تحسب هذه المنحة على اساس الأجر الأعلى الذي تقاضاه الضحية خلال فترة الاثنى عشر شهرا "12" التي سبقت تاريخ الحادث.و يحسب نصيب كل واحد من ذوي الحقوق ، كما يلي :

يبلغ أقل من 18 سنة.و البالغين للأقل من 25 سنة بالنسبة للذين يوجدون في فترة تربص و تكوين وفق عقد، يتقاضون خلاله منحة أقل من نصف الأجر القاعدي الوطني المضمومن.

ـ كيفية الحصول على رأسمال الوفاة و منحة الورثة؟

ـ بالنسبة للأصول المتكفل بهم : إما شهادة عدم الدخل،أو أي وثيقة تثبت أن مبلغ الدخل لا يتجاوز الحد الأدنى لمنحة التقاعد. ـ ما الذي يجب أن تعرفوه في حالة الأمراض المهنية؟

لكن يجب فقط التنبيه إلى خصوصية واحدة :

ـ فيما يتعلق بالتصريح :

و يجب أن يدون على وثيقة التصريح التي تسلم من طرف وكالة الضمان الاجتماعي.

اسم المرض المهني. تاريخ التوقف عن العمل. لقب أو ألقاب المستخدمين. طبيعة الأعمال التي تمت ممارستها. شهادة عمل و كشف الراتب الذي تم تلقيه عند آخر مستخدم.

نوع المرض. أعراض المرض. التداعيات المحتملة.شهادة لإعادة تكوين الحياة المهنية.

ـ التصريح أو النزاع :

ـ آجال التصريح :

لا يمكن المطالبة بالأداءات العينية و التعويضات اليومية من الضمان الاجتماعي، بعد انقضاء سنوات .

ـ نزاع ذات طابع طبي : ـ يتوفر المعني على 15 يوم ابتداء من تاريخ التبليغ من طرف وكالة الضمان الإجتماعي للقرار الطبي الخاص به، اما لتقديم طعن في أجل شهر واحد لدى لجنة العجز الولائية المؤهلة طبقا للتشريع المعمول به.

ـ يرسل الطعن من أجل الخبرة بواسطة رسالة موصى عليها مع الإشعار بالاستلام أو يودع بشباك وكالة الضمان الإجتماعي مع وصل الإيداع. ـ يجب أن يرسل الطعن إلى لجنة العجز الولائية بواسطة البريد المضمون مع وصل استلام يودع لدى أمانة هذه اللجنة.

ـ نزاع ذات طابع عام :

ـ للمعني إمكانية إخطار لجنة الطعن المسبق الولائية المؤهلة. و في هذه الحالة، يجب عليه إخطار اللجنة خلال الخمسة عشر ( 15) يوما التي تلي تبليغ القرار من طرف وكالة الضمان الإجتماعي، بواسطة رسالةموصى عليها مع اشعار بالاستلام أو عريضة تودع بأمانة اللجنة.

المراجع القانونية :
  • القانون رقم 83 ـ 12 المؤرخ في 02 جويلية 1983 المتعلق بالتقاعد.
  • القانون رقم 83 ـ 13 المؤرخ في 02 جويلية 1983 المعدل و المتمم للقانون رقم 83 ـ 13 المؤرخ في 02 جويلية و المتعلق بحوادث المرور و الأمراض المهنية" الجريدة الرسمية للجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية رقم 42 الصادرة في 07 جويلية 1996 ".
الروابط :

المصادر :موقع وزارة العمل و التشغيل و الضمان الاجتماعي،وثائق من الصندوق الوطني للتضامن الاجتماعي،الجريدة الرسمية.